Anmeldung für Kindertagesstätte

Anmeldung für die Kindertagesstätte
zum
Angaben zum Kind
Name:	Vorname:
Geburtsdatum:	Geburtsort:
Wohnanschrift:
Krankenkasse:
bei wem versichert:
bisherige Kita:
Besonderheiten des Kindes (z.B. chronische Erkrankungen, ....)

Personensorgeberechtigter/e:
Mutter/Lebenspartnerin:
Name:	Vorname:
geb. am:	Tel:
E-Mail:
Vater/Lebenspartner:
Name:	Vorname:
geb. am:	Tel:
E-Mail:
Betrieb/Institution: Mutter/Lebenspartnerin:
Vater/Lebenspartner:

Aufenthalt in der Kindertagesstätte:
Betreuungsbedarf:	bis 6 Stunden/ bis 8 Stunden/ bis 10 Stunden
Betreuungszeit:	von Uhr	bis Uhr